Объясняем, что такое мигрень, почему она возникает, у кого бывает чаще и что делать, когда не помогает вообще ничего из известных способов — пишет «Vfokuse.mail.ru».
Автор ВФокусе Mail
Головная боль знакома всем. Ну поболела голова, выпил таблетку, переждал, пошел дальше жить – неприятно, конечно, но обычно терпимо и достаточно быстро решаемо. Мигрень ощущается совсем иначе – как будто внутри по нарастающей включается тревожная сирена, в висках пульсирует, свет режет глаза, звук бьет по нервам, запахи становятся невыносимыми. Хочется только одного – закрыться в темноте, в тишине, и чтобы никто не трогал. В такие моменты жизнь буквально ставится на паузу, потому что сил хватает только на то, чтобы переждать приступ. Разбираемся, что это за напасть, у кого и почему она возникает – и, главное, что делать.
Что такое мигрень
Мигрень – это не просто сильная головная боль, как часто принято думать. Это отдельное неврологическое заболевание со своей биохимией, фазами и механизмами. Боль при мигрени обычно пульсирующая, чаще с одной стороны головы, усиливается от движения, света, звуков, запахов. Приступ может длиться от 4 часов до 3 суток.
У многих мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, туманом в голове. У части людей перед приступом возникает аура – зрительные вспышки, зигзаги, выпадение участков поля зрения, онемение лица или рук, нарушение речи. Это отдельный подтип мигрени.
Важно: мигрень не связана с нарушением функции сосудов в чистом виде, как считали раньше. Сейчас заболевание скорее коррелируют с нарушением работы тройничного нерва, нейромедиаторов (особенно серотонина) и повышенной возбудимостью коры мозга.
Почему появляется мигрень
Точного одного виновника нет. Это всегда сочетание генетики и триггеров среды.
Что происходит на уровне процессов:
• меняется баланс серотонина
• активируется тройничный нерв
• высвобождаются воспалительные нейропептиды
• сосуды мозговых оболочек расширяются
• болевые сигналы усиливаются
Упрощенно: мозг становится гиперчувствительным и слишком бурно реагирует на обычные раздражители и стимуляторы.
Кто в группе риска
Мигрень у женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Главная причина – гормональные колебания эстрогена. Поэтому приступы часто привязаны к циклу, ПМС, овуляции, беременности или перименопаузе.
Если у родителей была мигрень, риск резко выше. Генетический фактор – один из ключевых. Люди с тревожностью и высоким уровнем стресса тоже в «черном списке», у них нервная система быстрее истощается и реагирует приступами. Хронический недосып или, наоборот, слишком долгий сон по выходным – частый триггер болезни.
Перфекционисты и гиперответственные граждане тоже могут страдать от приступов. Есть даже неформальный термин «мигренозная личность» – то есть те, которые долго держат напряжение и не умеют расслабляться.
Основные триггеры мигрени
С мигренью почти никогда не работает логика причина-следствие. Чаще срабатывает комплекс причин с накопительным эффектом. Нервная система долго держит нагрузку – и в какой-то момент реагирует приступом.
Самый частый пласт – питание. У части людей приступ запускают продукты с тирамином и гистамином: выдержанные сыры, красное вино, шоколад, копчености. Сюда же – усилители вкуса, особенно глутамат натрия. Интересно, что кофе может работать в обе стороны: кому-то облегчает боль, а у кого-то приступ возникает именно на отмене или передозировке.
Второй группы причин – гормоны. Колебания эстрогена напрямую влияют на возбудимость нейронов. Поэтому мигрени так часто привязаны к ПМС, первым дням цикла, овуляции, периоду после родов или перименопаузе. Иногда приступы начинаются на фоне отмены оральных контрацептивов.
Отдельная история – сенсорная перегрузка. Яркий свет, мерцающие экраны, резкие запахи, шумные пространства. Мозг при мигрени в принципе хуже фильтрует стимулы, и то, что для одного просто громкие звуки, для другого становится спусковым крючком.
Погода тоже играет роль. Перепады атмосферного давления, жара, духота, сухой ветер. Особенно чувствительны люди с уже истощенной нервной системой.
И, наконец, поведенческие вещи. Недосып, сбитый режим, пропущенные приемы пищи, обезвоживание, резкая смена часовых поясов.
Обычно приступ возникает, когда совпадает сразу несколько факторов. Например: ПМС, недосып, красное вино и жара. По отдельности организм бы справился, вместе – уже нет.
Фазы приступа мигрени
Приступ редко начинается с нуля. У него есть своя драматургия, просто не все ее отслеживают.
Сначала идет продрома – за несколько часов или даже за сутки. Меняется настроение, тянет на сладкое, появляется зевота, странная усталость, отечность. Многие описывают ощущение, что нечто надвигается.
Дальше у части людей возникает аура. Чаще зрительная: вспышки, зигзаги, слепые зоны. Реже – онемение лица, рук, нарушение речи. Длится это обычно до часа и уже потом переходит в боль.
Сама боль – пульсирующая, чаще односторонняя, усиливается от движения. Длительность – от нескольких часов до нескольких суток.
После – постдрома. Состояние, которое многие сравнивают с похмельем или сильным переутомлением. Мозг как будто медленный, тело ватное, концентрация нулевая.
Методы лечения
С мигренью работают в двух направлениях: остановить конкретный приступ и снизить вероятность следующих.
Если говорить про купирование, важно не терпеть до последнего. Чем раньше принят препарат, тем выше шанс, что приступ прекратится, а не развернется в полную силу. При легких эпизодах иногда хватает обычных НПВС. При классической мигрени используют триптаны – препараты, которые действуют на серотониновые рецепторы и гасят сам механизм приступа, а не просто боль.
Если приступы частые, подключают профилактику. Здесь препараты подбирают индивидуально, исходя из частоты, силы, сопутствующих состояний. Это могут быть бета-блокаторы, противоэпилептические средства, антидепрессанты, современные CGRP-препараты или ботулинотерапия. Задача – снизить возбудимость системы в целом.
Методы облегчения состояния
Во время приступа организм сам подсказывает, что ему нужно: темнота, тишина, неподвижность. Холод на лоб или шею многим облегчает состояние, потому что снижает сосудистую реакцию. Кому-то помогает сон – иногда это самый короткий путь остановить приступ.
Мягкий массаж затылка и висков может снизить напряжение, если есть мышечный компонент. Некоторые используют тугую повязку на голову – механическое давление иногда уменьшает пульсацию.
На долгую перспективу работает комплекс мер: стабильный сон, достаточное количество воды, регулярная еда. Магний – один из самых изученных нутриентов при мигрени, особенно при гормонально зависимых формах. Есть данные по рибофлавину, коэнзиму Q10, омега-3 – они не лечат приступ, но могут снизить их частоту.
Самый практичный инструмент – дневник мигрени. Когда фиксируются сон, питание, цикл, стресс, погода, становится видно личные закономерности, а не усредненная статистика.
Когда обязательно к врачу
Если мигрень изменила характер, резко усилилась, появилась впервые после 40, сопровождается стойкими неврологическими симптомами или перестала сниматься привычными препаратами, важно исключить другие неврологические состояния.
