Боль в спине — одна из самых частых жалоб. Ее часто списывают на остеохондроз. Хотя нередко за ней стоит другая проблема — фасеточный синдром ( спондилоартроз) — пишет «Vfokuse.mail.ru».
Позвоночник состоит из позвонков. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски (амортизаторы), а сзади каждый позвонок имеет два небольших сустава, которые соединяют его с соседними позвонками. Эти суставы и называются фасеточными.
При фасеточном синдроме боль возникает именно в этих суставах. Это самая частая причина болей в шее и спине — по разным данным, от 15% до 40% всех случаев хронической боли в спине.
Почему возникает фасеточный синдром
Возрастные изменения (остеоартроз) — основная причина. С годами хрящевая ткань теряет эластичность и воду, становясь хрупкой.
Микротравмы и перегрузки — резкие движения, подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобной позе (например, работа за компьютером с опущенной головой) создают постоянную нагрузку на суставы.
Сколиоз или сутулость — часто приводят к тому, что нагрузка на суставы распределяется неравномерно, из-за чего одни суставы изнашиваются быстрее, чем другие.
Травмы – удары или падения на спину (частая зимняя травма) могут повредить сустав напрямую.
Боль при фасеточном синдроме имеет характерные черты, отличающие ее от боли при грыже диска.
« Для фасет- синдрома характерна ноющая или тянущая боль, которая локализуется в области поясницы, — рассказал aif.ru специалист клиники лечения боли, врач-невролог ФНКЦ ФМБА России Александр Кохендерфер — При движениях она усиливается и становится простреливающей».
Лечение фасеточного синдрома зависит от стадии заболевания и интенсивности боли. В подавляющем большинстве случаев оно начинается с консервативных методов.
Как лечат фасеточный синдром
Применяются нестероидные противовоспалительные препараты — таблетки, уколы или мази (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) для снятия воспаления и острой боли.
Миорелаксанты — препараты для снятия мышечного спазма (например, толперизон).
Физиотерапия:
Ударно-волновая терапия -улучшает кровообращение и разрушает фиброзные образования в суставах.
Электрофорез с анестетиками.
Магнитотерапия и лазеротерапия — для стимуляции восстановления тканей.
Лечебная физкультура — врач подбирает упражнения на укрепление мышечного корсета и растяжку. Мышцы должны взять на себя часть нагрузки с больных суставов.
Если консервативная терапия не помогает, применяются малоинвазивные процедуры:
Медикаментозные блокады — в область сустава вводится смесь анестетика и гормонального препарата (кортикостероида). Это позволяет снять сильное воспаление и боль на длительный срок (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Радиочастотная денервация (абляция) — с помощью специального электрода под воздействием высокой температуры разрушаются тонкие нервные окончания, подходящие к больному суставу. Мозг перестает получать болевые сигналы от этого сустава. Эффект длится от 6 месяцев до нескольких лет (пока нервы не восстановятся). Потом роцедуру можно повторить.
Хирургическое лечение применяется редко, в случаях, когда фасеточный синдром сочетается с нестабильностью позвоночника и есть риск ущемления нервов. В таких ситуациях может проводиться операция по фиксации позвонков (спондилодез).
